# Diagnosticos

Nombre: checkup
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: abdomen blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato
Manejo: Medidas Generales: Medidas higiénico dietéticas. Seguimiento de check up.
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas, mucosa oral hidratada sin presencia de exudados, falta de primer molar derecho, 

Torax:
tórax simétrico campos pulmonares ventilados sin presencia de estertores o sibilancias, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad sin ruidos agregados, 

Analisis:
Paciente el cual acude a cita de check up actualmente refiriéndose asintomático, a la exploración física como neurológica, encantándose hemodinámicamente estable, neurológicamente integro, por lo que se realizar valoración y se egresa para continuar con estudios


Nombre: Gastroenteritis
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas, mucosa oral hidratada sin presencia de exudados 

Torax:
tórax simétrico campos pulmonares ventilados sin presencia de estertores o sibilancias, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad sin ruidos agregados, 

Abdomen:
abdomen blando depresible, peristaltismo presente aumentado en frecuencia, timpánico a la percusión de marco cólico, con dolor a la palpación media, mcburney -, rebote -, psoas -, talopercusión -, Giordano -, 

Analisis:
Paciente el cual, a la exploración física como interrogatorio con datos sugestivos de gastroenteritis sin datos de abdomen agudo ni deshidratación, por lo que se inicia manejo sintomático, se otorgan medidas higiénico dietéticas, datos de alarma cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma y seguimiento con medico familiar en caso de continuar con sintomatología.

Manejo:
Medicamentos:
Dimenhidrinato 50mg Tomar vía oral 1 cada 8 horas por 3 días.
Metamizol sódico 250mg Tomar vía oral 1 cada 8 horas por 5 días.
Nesajar 100mg/300mg tomar vía oral cada 8 horas por 5 días.
Hidrasec 100mg tomar 1 cada 8hrs por 3 dias
Medidas generales:
Suero oral diluir un sobre en un litro de agua tomar en caso de diarrea o vomito.
Datos de alarma. 
Cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma. 
Seguimiento con medico familiar en caso de continuar sintomatología.


Nombre: Colitis
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas, mucosa oral hidratada sin presencia de exudados,  

Torax:
tórax simétrico campos pulmonares ventilados sin presencia de estertores o sibilancias, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad sin ruidos agregados, 

Abdomen:
abdomen blando depresible, peristaltismo presente aumentado en frecuencias, timpánico a la percusión de marco cólico, con dolor a la palpación media de marco cólico, mcburney -, rebote -, psoas -, talopercusión -, Giordano -, 

Analisis:
Paciente el cual a la exploración física como interrogatorio con datos sugestivos de colitis sin datos de abdomen agudo ni deshidratación, por lo que se inicia manejo sintomático, se otorgan medidas higiénico dietéticas, datos de alarma cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma y seguimiento con medico familiar en caso de continuar con sintomatología.

Manejo:
Medicamentos:
Metamizol sódico 500mg Tomar vía oral 1 cada 8 horas por 5 días.
Nesajar 100mg/300mg tomar vía oral cada 8 horas por 5 días.
Medidas generales:
Suero oral diluir un sobre en un litro de agua tomar en caso de diarrea o vomito.
Datos de alarma. 
Cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma. 
Seguimiento con medico familiar en caso de continuar sintomatología.


Nombre: Ivu
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Genitales: genitales no valorables,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas, mucosa oral hidratada sin presencia de exudados 

Abdomen:
abdomen blando depresible, peristaltismo presente dolor a la palpación media de hipogastrio sin datos de irritación peritoneal, 

Analisis:
Paciente el cual, a la exploración física como interrogatorio con datos sugestivos de infección de vías urinarias sin datos de alarma, por lo que se inicia manejo sintomático como a antibiótico, se otorgan datos de alarma, cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma, seguimiento con medico familiar en caso de continuar sintomatología.

Manejo:
Medicamentos:
Nitrofurantoina 100mg 1 cada 6 horas por 7 días.
Fenazopiridina 100mg 1 cada 8 horas por 7 días.
Metamizol sódico 250mg/ hioscina 10mg 1 cada 8 horas por 5 días.
Medidas generales:
Medidas higiénico-dietéticas.
Datos de alarma.
Cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma.
Seguimiento con medico familiar en caso de continuar sintomatología.


Nombre: Faringitis
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: abdomen blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas, mucosa oral hidratada con presencia de amígdalas hipertróficas g1 con presencia de exudados, 

Analisis:
Paciente el cual, a la exploración física como interrogatorio con datos sugestivos de faringitis sin datos de dificultad respiratoria, por lo que se inicia manejo sintomático, se otorgan medidas higiénico dietéticas, datos de alarma cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma y seguimiento con medico familiar en caso de continuar con sintomatología.

Manejo:
Medicamentos:
Amoxicilina 500mg 1 cada  8hrs por  7 dias.
Paracetamol 500mg 1 cada 8hrs por 5 días. 
Naproxeno 750mg 1 cada 12 hrs por 5 días.
Medidas Generales: 
Datos de alarma respiratoria. 
Cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma. 
Seguimiento con medico familiar en caso de continuar sintomatología


Nombre: Esguince
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Abdomen: abdomen blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorables,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas, mucosa oral hidratada sin presencia de exudados, 

Cuello:
cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias, presencia de dolor paravertebral con arcos de movimiento completos, 

Analisis:
Paciente el cual a la exploración física como interrogatorio se encuentra hemodinámicamente estable, neurológicamente integro, se solicitan estudios de imagen, rx de cuello ap y lateral en las cuales no se observan lesiones óseas con datos de esguince cervical g1 por lo que se inicia manejo sintomático, datos de alarma, cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma, seguimiento con medico familiar en caso de continuar sintomatología

Manejo:
Medicamentos:
Caridoxen 200mg/250mg tomar 1 cada 12 horas por 5 días.
Tylex 750mg 1 cada 8hrs por 5 días.
Medidas generales:
Evitar cargar objetos pesados.
Ejercicios de rehabilitación.
Datos de alarma.
Cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma.


Nombre: Normal
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: abdomen blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Manejo: Medidas higiénico dietéticas.
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas, mucosa oral hidratada sin presencia de exudados, 

Analisis:
Paciente el cual a la exploración física como interrogatorio encontrándose hemodinámicamente estable, neurológicamente integro, se otorgan medidas higiénico dietéticas


Nombre: Lumbalgia
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Genitales: genitales no valorables,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas, mucosa oral hidratada sin presencia de exudados, 

Abdomen:
abdomen blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal, dolor a la palpación paravertebral, con presencia de contractura muscular 

Analisis:
Paciente el cual a la exploración física como interrogatorio con datos sugestivos de irritación del nervio ciático por lo que se decide inicio de manejo sintomático, ejercicio lumbares, datos de alarma, cita abierta a urgencias en caso de datos de alarma y seguimiento en consulta encaso de continuar sintomatologia.

Manejo:
Caridoxen 1 cada 8hrs por 5 dias. 
Paracetamol 750mg 1 cada 8 hrs por 5 dias.
Gabapentina 300mg 1 cada 24 hrs por 30 dias.
Medidas generales: 
reposo relativo, 
medidas higiénico dietéticas. 
Datos de alarma. 
Cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma. 
Seguimiento con Medico familiar en caso de continuar sintomatologia


Nombre: Alergia
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: abdomen blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorables,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Piel:
presencia de lesiones habonosas generalizadas con datos de rascado, buena coloración de piel y tegumentos, 

Analisis:
Paciente el cual a la exploración física como interrogatorio se encuentra hemodinámicamente estable, neurológicamente integro, sin datos de dificultad respiratoria presentando únicamente lesiones habonosas por lo que se inicia manejo sintomático, se otorgan  datos de alarma, cita abierta a urgencias  en caso de presentar datos de alarma y seguimiento con medico familiar en caso de continuar sintomatología 

Manejo:
Medicamentos: 
Avapena 20mg/2ml Aplicar 2ml intramuscular dosis única.
Difenhidramina 25 mg vía oral cada 12 horas por 3 dias.
Medidas generales:
Datos de alarma.
Cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma.
Seguimiento con medico familiar en caso de continuar sintomatologia


Nombre: Conjuntivitis
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: abdomen blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas,eritema conjuntival, mucosa oral hidratada sin presencia de exudados, 

Analisis:
Paciente el cual a la exploración física como interrogatorio con datos sugestivos de conjuntivitis sin datos de alarma, encontrándose hemodinámicamente estable, neurológicamente integro, se otorga manejo, datos de alarma, cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma, seguimiento con medico familiar en caso de continuar sintomatologia.

Manejo:
neomicina/polimixina b/bacitricina oftálmico 1 gota cada 6 horas por 7 dias.
Medidas higiénico dietéticas.
Datos de alarma.
Cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma.
Seguimiento con medico familiar en caso de continuar sintomatologia.


Nombre: Urolitiasis-urg
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador,con fascies de dolor ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Genitales: genitales no valorables,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Abdomen:
abdomen blando depresible, peristaltismo presente dolor a la palpación media de hipogastrio sin datos de irritación peritoneal, Giordano **** ****, 

Analisis:
Paciente el cual, a la exploración física como interrogatorio con datos sugestivos de cólico renal con sospecha de urolitiasis por lo que se solicitan estudios de laboratorio e imagenología para descartar, se inicia manejo sintomático y revaloración al contar con resultados.

Manejo:
Soluciones:
 Hartmann 1000cc iv para 2 hrs.
Medicamentos:
 Metamizol Sodico 2.5g/hioscina 20mg iv dosis unica.
Medidas generales:
 Svt y Cge.
 Camilla con barandales altos.
 Semifowler.
 Vigilancia de estado hemodinámico ventilatorio y neurológico.
 Laboratorios: Bh, Qs24, ego.
 Reportar eventualidades.


Nombre: Migraña-urg
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: abdomen blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Analisis:
Paciente el cual a la exploración física como interrogatorio con datos sugestivos de migraña, encontrándose hemodinámicamente estable, neurológicamente integro, sin datos de focalización, por lo que se inicia manejo con metoclopramida 10mg iv y paracetamol 1g iv dosis única, con posterior revaloración al terminar medicamento.

Manejo:
Medicamentos:
Metoclopramida 10mg iv dosis unica.
Paracetamol 1g iv dosis unca.
Medidas generales:
Vigilancias  de estado hemodinámico, ventilatorio y neurológico.
Camilla con barandales altos.
Reportar eventualidades.


Nombre: descontrol-has
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Analisis:
Paciente el cual a la exploración física sin datos de vasoespasmo, sin datos de focalización, neurológicamente integro, hemodinámicamente estable, con descontrol de tensión arterial, se inicia manejo con losartan con posterior revaloración, paciente delicado pronostico reservado a evolución no exento de complicaciones.

Manejo:
Medicamentos:
Losartan 100mg via oral dosis única.
Medidas generales:
Cuidados generales por enfermería.
Vigilancia de estado hemodinámico ventilatorio y neurológico.
Camilla con barandales altos.
Electrocardiograma
Reportar eventualidades.


Nombre: Evc-urg
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: abdomen blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, disminución de la fuerza de hemicuerpo ****, */5
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas, mucosa oral hidratada, desviacion de la comisura labial a la ***, sin presencia de exudados, 

Analisis:
Paciente el cual a la exploración física como interrogatorio con datos sugestivos de evento cerebro vascular a determinar, se inicia manejo con atorvastatina, se solicitan estudios de laboratorio y se pasa a servicio de urgencias para continuar valoración y manejo, paciente delicado pronostico reservado a evolución.

Manejo:
Soluciones:
Hartmann 1000cc iv para  8 horas.
Medicamentos:
Atorvastatina 80mg via oral.
Medidas generales:
Signos vitales por turno.
Cuidados generales por enfermeria.
Camilla con barandales altos.
Vigilacia de estado hemodinamico, ventilatorio y neurologico.
Laboratorios: bh, qs24, tiempos.
Reportar eventualidades.


Nombre: Otitis
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: abdomen blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas,canal auditivo izquierdo ****, membrana timpanica ***,canal auditivo derecho ****, membrana timpanica *** mucosa oral hidratada sin presencia de exudados, 

Analisis:
Paciente el cual a la exploración física como interrogatorio con datos sugestivos de otitis media, encontrándose hemodinámicamente estable, neurológicamente integro sin datos de perforación timpánica ni secreciones por lo que se otorga manejo antibiótico como sintomático, se otorgan datos de alarma, cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma, seguimiento con medico familiar en caso de continuar sintomatología.

Manejo:
Amoxicilina/clavulanato 500mg/125mg tomar 1 vía oral cada 8 horas por 7 dias.
Paracetamol 500mg 1 cada 8hrs por 5 dias.
Naproxeno 550mg 1 cada 12 hrs por 5 dias.
Medidas generales:
Medidas higiénico-dietéticas.
Datos de alarma.
Cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma.
Seguimiento en consulta de medicina familiar. 


Nombre: Bronquitis
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: abdomen blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas, mucosa oral hidratada con presencia de amigdalas hipertroficas g1 sin presencia de exudados, 

Torax:
tórax simétrico campos pulmonares ventilados con presencia de sibilancias leves generalizaas, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad sin ruidos agregados, 

Analisis:
Paciente el cual, a la exploración física como interrogatorio con datos sugestivos de bronquitis sin datos de dificultad respiratoria, por lo que se inicia manejo sintomático, se otorgan medidas higiénico dietéticas, datos de alarma cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma y seguimiento con medico familiar en caso de continuar con sintomatología.  

Manejo:
Medicamentos:
Paracetamol 750mg 1 cada 8hrs por 5 días. 
Naproxeno 550mg 1 cada 12 hrs por 5 días.
Medidas Generales: 
Datos de alarma respiratoria. 
Cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma. 
Seguimiento con medico familiar en caso de continuar sintomatología


Nombre: Embarazo
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Abdomen:
abdomen globoso a expensas de útero gestante, blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal, con presencia de producto único vivo cefálico, dorso a la *****, libre, frecuencia cardiaca fetal *** lpm, 

Analisis:
Paciente con embarazo de **.* semanas de gestación por fecha de ultima menstruación, la cual a la exploración física como interrogatorio se encuentra hemodinámicamente estable, neurológicamente integra, movimientos fetales presentes, sin datos de vasoespasmo, sin datos de perdidas transvaginales, sin datos de infección de vías urinarias, por lo que se otorgan medidas higiénico dietéticas, datos de alarma, obstétrica, cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma, seguimiento en un mes, se otorga manejo mensual. 

Manejo:
Medicamentos:
Acido fólico tomar 1 vía oral cada 24 hrs por 30 dias.
Sulfato ferroso 200mg tomar 1 vía oral cada 24 hrs por 30 dias.
Medidas generales:
dieta baja en carbohidratos (evitar harinas, pastas), abundantes ensaladas de hoja verde, frutas. 2.- control de peso adecuado. 3.-realizar actividad física tipo caminata diariamente. 4.- se capacita en relación a signos de alarma obstétrica y presentarse al servicio de urgencias en caso de presentarlos. 5.- promueve lactancia materna. 6.- promueve método planificación familiar. 6.- envió a los servicio de la unidad trabajo social, medicina preventiva, estomatología y nutrición. 


Nombre: Diabetes
Neurologico: Alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: blando depresible, peristaltismo presente, sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorable,
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas, mucosa oral hidratada, sin presencia de exudados, 

Torax:
tórax simétrico, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad sin ruidos agregados, campos pulmonares ventilados sin presencia de estertores ni sibilancias, 

Extremidades:
extremidades integras, arcos de movimiento conservados, pulsos presentes de adecuada intensidad,  llenado capilar inmediato, sin presencia de lesiones, 

Analisis:
paciente el cual a la exploración física e interrogatorio se encuentra hemodinámicamente estable, neurológicamente integro, sin datos de lesiones en extremidades inferiores, por lo que se otorga manejo mensual, datos de alarma, cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma, seguimiento mensual.


Nombre: Hipertension
Neurologico: Alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: blando depresible, peristaltismo presente, sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorable,
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas, mucosa oral hidratada, sin presencia de exudados, 

Torax:
tórax simétrico, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad sin ruidos agregados, campos pulmonares ventilados sin presencia de estertores ni sibilancias, 

Extremidades:
extremidades integras, arcos de movimiento conservados, pulsos presentes de adecuada intensidad,  llenado capilar inmediato, sin presencia de lesiones, 

Analisis:
Paciente el cual a la exploración física e interrogatorio se encuentra hemodinámicamente estable, neurológicamente integro, sin datos de vasoespasmo, por lo que se otorga manejo mensual, datos de alarma, cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma, seguimiento mensual.


Nombre: Ansiedad
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: abdomen blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Analisis:
Paciente el cual a la exploración física como interrogatorio encontrándose hemodinámicamente estable, neurológicamente integro, con datos sugestivos de ansiedad por lo que se realiza prueba de Beck presentando ** puntos, se inicia manejo con citalopram, se otorgan datos de alarma, cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma, seguimiento con psicología.

Manejo:
Medicamentos:
Citalopram 10mg Tomar 1 cada 24 hrs por 30 dias.
Medidas generales:
Seguimiento con psicología.
Revaloracion en 5 semanas en consulta.


Nombre: Rinofaringitis
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: abdomen blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas, mucosa oral hidratada con presencia de amígdalas hipertróficas g1 sin presencia de exudados,  

Torax:
tórax simétrico campos pulmonares ventilados sin presencia de estertores ni sibilancias, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad sin ruidos agregados, 

Analisis:
Paciente el cual a la exploración física como interrogatorio con datos sugestivos de rinofaringitis sin datos de dificultad respiratoria, hemodinámicamente estable, neurológicamente integro, se otorgan datos de alarma, cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma, seguimiento con medico familiar en caso de continuar sintomatologia. 

Manejo:
Paracetamol 750mg 1 cada  8hrs por 5 dias.
Naproxeno 550mg 1 cada 12 hrs por 5 dias.
Levocetirizina 5mg 1 cada 24 hrs por 10 dias.
Ambroxol 30mg 1 cada  8hrs por 5 dias.
Medidas generales:
Aseo nasal por razón necesaria.
Datos de alarma.
Cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma.
Seguimiento con medico familiar en caso de continuar sintomatologia.


Nombre: Hipertension-Diabetes
Neurologico: Alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: blando depresible, peristaltismo presente, sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorable,
Cabeza:
cráneo normocéfalo, pupilas isocóricas normorreflécticas, mucosa oral hidratada, sin presencia de exudados, 

Torax:
tórax simétrico, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad sin ruidos agregados, campos pulmonares ventilados sin presencia de estertores ni sibilancias, 

Extremidades:
extremidades integras, arcos de movimiento conservados, pulsos presentes de adecuada intensidad,  llenado capilar inmediato, sin presencia de lesiones, 

Analisis:
Paciente el cual a la exploración física e interrogatorio se encuentra hemodinámicamente estable, neurológicamente integro, sin datos de vasoespasmo ni de lesiones en extremidades inferiores, por lo que se otorga manejo mensual, datos de alarma, cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma, seguimiento mensual.


Nombre: Sindrome coronario
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: abdomen blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Analisis:
Paciente el cual a la exploración física como interrogatorio encontrándose hemodinámicamente estable, neurológicamente integro, se otorgan medidas higiénico dietéticas

Manejo:
Soluciones:
Hartmann 1000cc iv para 8hrs.
Medicamentos:
Clopidogrel 300mg vo dosis única
Clopidogrel 75mg  vo cada 24 hrs.
Acido acetil salicílico 300mg vo dosis única.
Isosorbide 5mg sl en caso de dolor.
Medidas generales:
CGE y SVT.
Camilla con barandales altos.
Semifowler.
Laboratorios: bh,qs24, ego, Triage cardiaco.
Vigilancia de estado hemodinámico ventilatorio y neurológico.
Reportar eventualidades



Nombre: Herpes Zoster
Neurologico: Consciente, alerta, cooperador, ubicado en sus tres esferas,
Piel: buena coloración de piel y tegumentos,
Cuello: cuello cilíndrico sin presencia de adenomegalias,
Abdomen: abdomen blando depresible, peristaltismo presente sin datos de irritación peritoneal,
Genitales: genitales no valorable,
Extremidades: extremidades integras, arcos de movimiento conservados llenado capilar inmediato.
Analisis:
Paciente el cual a la exploración física como interrogatorio encontrándose hemodinámicamente estable, neurológicamente integro, se encuentran datos sugestivos de herpes zoster sin complicaciones, por lo cual inicio manejo con aciclovir y sintomático, otorgo datos de alarma, cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma, cita abierta a urgencias en caso de presentar datos de alarma, seguimiento en consulta en caso de continuar sintomatologia.

Manejo:
Medicamentos:
Aciclovir 200mg Tomar 4 tabletas cada  6 hrs por 7 dias.
Gabapentina 300mg Tomar 1 cada  24 hrs por 30 dias.
Paracetamol 750mg Tomar 1 cada  8hrs por 7 dias.
Medidas generales:
Medidas higiénicas.
Datos de alarma.
Cita abierta a urgencias en caso de datos de alarma.
Seguimiento en consulta en caso de continuar sintomatologia.



